私達の勉強会

2017-05-28

平成29年5月21日 中医学の勉強会

『中医学舌診・脈診における臨床応用』 上海中医大学日本校教授 高橋楊子先生(中医舌診・証の診方・治し方など著書多数)

舌の説明
 舌診 舌は健康のバロメーター「内臓の鏡」と称されるように舌によってもたらされる
    情報が沢山あり、弁証論治にはかかせない手段です。『望而知之謂之神』
  1、舌と臓腑・機体の関係
   舌診の舌は経絡を通じて臓腑や機体と繋がっている。
   特に心・脾・胃との関係は深く、舌は「心の苗」、口は「脾胃の外候」といいます。
  2、舌診の臨床意義 正気の盛衰・病位(深浅)・病邪の性質・病状の進退など多くを
   知る事が出来る。
  3、舌診の注意事項 飲食物の影響・生まれつきの形状を考慮し必ず四診合算して判断する。
  4、舌を診る
     舌の色 正常舌は淡紅色
         血虚や陽虚・気血両虚・水湿が多いなど白っぽい
         熱(火)があれば紅くなる。重症になると絳舌(深紅に近い色)更に紅絳舌になる。
         紫・暗は瘀血
         青は寒凝
     形   大きさ・厚み・湿り気・歯型がついてるか・しみや点々など・柔らかさ
         真っ直ぐ出せない・震えがあるなど
     舌神  正気の有る無し・予後の良し悪し

    舌苔を診る
     厚さ(病邪
     湿り気
     膩舌(ベタベタし)
     腐苔(ベタベタしていてこそぐと取れる)
     剥落(所々苔がない)
     無苔(鏡面舌)
      
 脈診 脈は遅数・強弱・形状などを見る。
    疾病の性質・病位・邪気と正気の状態などを知る事が出来る。
    手首の脈(寸口)3本の指先で見る。手に近い方から順に寸・関・尺という。
    それぞれ臓腑を表している。
       左 寸…心      肺…寸 右
         関…肝 (胆) (胃) 脾…関
         尺…腎   (命門)腎…尺
   脈診の意義 『脈は血の府』素問
     脈は血との関係が深いが血は気を滋養し、気は血を生じ、巡らせるというように血は気との
     関係も深い。
     また心は「血脈を主る」・「神を主る」
       肝は「蔵血を主る」・「疏泄を主る」
       肺は「一身の気を主る」「肺朝百脈」
      体内の気血津液・臓腑の異常は経絡を通じ体表の脈証に現れる。

   気候・年齢・性別など脈に影響をあたえる要因になる。
     乳幼児…やや数
     青年…滑脈になりやすい。(気血が充実している為)
     老人…弦脈・弦硬脈(年齢が進むと血管も老化してくる為)
     女性で痩せている人…やや細
     妊婦…滑脈
     男女 男性は寸強尺弱 女性は尺強寸弱の事が多い
     肥満者…沈脈傾向 痩せている人…浮脈傾向
     気候 春…やや弦 夏…やや洪 秋…やや浮 冬…やや沈
     精神面・情緒面の影響…弦または弦数
     食後はやや数・やや滑
     空腹時は緩脈
     大量の飲酒は洪・滑

   平脈(健康な脈)8つの特徴
     脈の位置 中取で一番ふれる
     脈の長さ 寸・関・尺すべてふれる
     脈の速さ 1分間に70~80 80代はやや数 90以上は数 それ以下は緩
     脈に強さがある・脈に一定の太さがある・リズムが規則正しいある
     尺脈は沈取るしても力があり触れる(腎気の充実を表す)

  舌は健康のバロメーターですから、ご自身で鏡を見ながらパネルと比較して頂いてご自身の
  状態はどうなっているのか見て、舌を見る習慣をつけていただきたいと考えています。
  脈はとても重要なものですが、血行動態パラメーターで緩脈・数脈・細い・弱い・太いなど
  推測する事ができます。
  特に数脈の場合は陽気が多い・熱・火などと考えます・
  その熱は虚熱の場合も多く見られますし、肝火や心火の時もあります。
  いずれにしろ四診合算して総合的にみる必要があります。

2017-04-23

平成29年4月16日 中医学の勉強会

『悪性腫瘍の弁病と弁証』 中医学講師 鄒 大同先生(臨床家の為の中医腫瘍学 編著)

免疫力
1、西洋医学の弁証
 西洋医学の診断方法
  腫瘍の種類
  悪性腫瘍の病名と発生頻度
  癌の細胞診と病理組織検査
  腫瘍マーカーの概念と臨床価値
  診断の根拠
  腫瘍の臨床分類と病期
  癌患者の全身状態の評価―
   Karnofsky評価標準 100%から10%(死期が切迫)
  治療法 投薬(抗がん剤 分子標的薬) 切除 放射線
  乳癌と胃癌に使う薬剤 分子標的治療の作用機序
             血管新生阻害剤

2、中医学の弁病
 中医学の病名
     体表の腫瘍…形と部位から(乳核・乳岩・舌菌・痰核など
     内臓の腫瘍…症状から(噎隔・反胃など)
  特徴 初期は陰証が多い
     痰は経絡によって流れ、他所で痰核を発生する
     末期は正気を酷く損傷
  特殊な病的素因
     癌の発生は正気不足と癌毒から
     癌毒がひろがり正気が消耗する事によって悪化
     伝染性はない
  現状と予後を中医学における病因・伝変・証型・治法につなげて把握
  補気(扶正)
    *古典による記述『積之成也、正気不足而邪気踞之』
     積聚がつくられるのは、正気が不足し、邪気が留着するからという意味
    ①大補元気・・・・・人参
            補気の要薬
            固脱
            生津
            安神
    ②補気安神・・・・・霊芝
            益気健脾
            養心安神
            止咳平喘
    ③補気化痰利湿・・・シベリア霊芝シベリア霊芝(サルノコシカケ)
            補気健脾
            補益肝腎
            化痰解毒
            活血利水
    ④補気袪湿散結・・・雲芝
            健脾利湿
            清熱解毒
            袪湿散結
  清熱解毒
    熱毒による癌の進行(火は燃え広がる)
    熱の固まり・・・局所の紅・腫・熱・痛など
    ①白花蛇舌草・・・清熱解毒
           清熱利湿
    ②馬歯莧・・・・・清熱解毒・止瀉
           涼血止血・通淋
    ③牛黄清心丸・・・清熱解毒・化痰開竅
  その他

3、中医学の弁証
 目的 主証と兼証の確定
    素因の推測
    伝変の予測
    論治
 弁証 八綱弁証 表裏・寒熱・虚実・陰陽
    気血津液弁証
     気病 気滞…初期 腫脹による痛み
        気虚…進行により気を消耗
     血病 血瘀…瘀滞による腫瘤・疼痛・出血
        血虚…急性、慢性出血または抗がん剤や放射線療法により血虚
     津液 津虚…津液の不足
        痰証…瘰癧・癭瘤・痰核・乳癖
        飲証…胸水・腹水
     臓腑弁証

4、弁病と弁証を併用
 症・証・病との関係
  例:病⇒噎隔(胃癌)
    証型は変化
     痰気交阻 疏肝理気+化痰行気
      ↓
     津虧熱結 滋陰生津+清熱解毒
      ↓
     瘀血内結 活血化瘀+破血去瘀
      ↓
     脾気虧虚 健脾益気+益気化痰
 マクロとミクロで弁証
  マクロ 四診合算して弁証する
  ミクロ 臨床検査のデーターから弁証
      検査値を中医弁証でどうみるか?
      邪実・湿・熱・正気の虚・瘀血・痰など

2017-03-25

平成29年3月12日 中医学の勉強会

健康長寿と微小循環 中医学講師 劉 文昭先生

胸を痛めるパンダ
■中医学から診た自律神経失調症候群(Mind-body Science No.9)掲載 劉先生
上記の論文の内容について

 自律神経失調症による不調に対して医学的生理化学的検査では異常が認められない為、西洋薬による改善が難しい。
 一方自覚症状が重い人はかなりつらい状態にあっても理解されない事が多い。これに対し中医学が効果を発揮している。
 中医学的にはウツ証に属する。『気血は通順であれば、万病生ぜず』とある。

 思慮過度・激しい感情の変化・うつや怒り
  → 肝を損傷
 暴飲暴食・不規則な食生活
  → 脾を損傷
     ↓
    気の停滞
     ↓
    肺・脾・腎・三焦の気化作用の失調
     ↓
    痰湿・瘀血

 つまり自律神経失調症に対し、気滞・痰湿・瘀血で捉えて治療を行う。

■冠元顆粒について
 活血化瘀薬 + 理気薬の配合

■血瘀証について
 診断の基準
  1、舌質紫暗・瘀斑または瘀点・舌下静脈の拡張
  2、固定痛
  3、病理的腫塊
  4、血管異常
  5、うっ血
  6、月経不順・月経痛・経血に塊がある
  7、顔・唇・歯ぐき・目の周りが紫・黒・暗
  8、不整脈
 婦人病・皮膚病・痺証における診断
 その他 微小循環障害・血流変性の異常・血小板凝集性増大・病理的異常など現代における検査技術により知りえた血管の閉塞なども血瘀証と考えられる。

 *店頭における血瘀証の指標『色暗・腫塊・疼痛・・・痛む・しこる・黒ずむ』

 *店頭において多くみられる血瘀証・・・赤血球増多症(多血症)・血小板増多症・高カルシウム血症

 *認知症と血瘀症

 *症例検討2例
 ≪薬局の店頭で血瘀証は多く見られます。、気滞血瘀・寒凝血瘀・血虚・気虚・陰虚・陽虚・外傷など原因は様々です。
  血の巡りが悪いという程度から血栓まで瘀血の程度も様々です。血瘀の場所、程度により方剤を変えたり、
  原因も考慮しながらやっています。≫

平成29年3月 薬剤師会勉強会

幼児期の子供の特性~子育ての宝さがし~ 武蔵野短期大学付属幼稚園園長 酒井 幸子先生

 乳幼児期
  0~2歳 感覚的・運動的 施設:入園前、家庭
 幼児期
  3~5歳 直接的・身体的 施設:幼稚園・保育園・子供園・・・聴覚言語の発達
  6~8歳 論理的 施設:小学校・・・視覚言語へ展開

 幼児教育・保育・・・乳幼児期の特性や発達を考慮し、遊びや環境を重視し保護、育成すること
  特性:依存から自立に向かう
  発達:
   ①自然に成長していく力
   ②周囲の環境に能動的に働きかけようとする力

 施設と制度
  幼稚園 幼稚園教諭 小学校からの教育の基礎
  保育所 保育士 保護者の委託により保育
  幼保連携認定子供園 幼稚園教諭+保育士の両資格
            教育+保育+子育て支援(平成27年4月発足の新制度)

 薬剤師のできる事(求められれる事)
  環境の工夫
  情報の提供(子育て支援情報など)

 *薬局において困った事など 質疑応答
 ≪漢方薬局には子育ての悩みをもつ親御さんも多くいらっしゃいます。特性を知った上で個々の理解と寄り添い向かわす
  という事が大切だと感じました。≫

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