平成29年4月16日 中医学の勉強会
『悪性腫瘍の弁病と弁証』 中医学講師 鄒 大同先生（臨床家の為の中医腫瘍学 編著）
１、西洋医学の弁証
西洋医学の診断方法
腫瘍の種類
悪性腫瘍の病名と発生頻度
癌の細胞診と病理組織検査
腫瘍マーカーの概念と臨床価値
診断の根拠
腫瘍の臨床分類と病期
癌患者の全身状態の評価―
Karnofsky評価標準 100％から10％(死期が切迫）
治療法 投薬（抗がん剤 分子標的薬） 切除 放射線
乳癌と胃癌に使う薬剤 分子標的治療の作用機序
血管新生阻害剤
２、中医学の弁病
中医学の病名
体表の腫瘍…形と部位から(乳核・乳岩・舌菌・痰核など
内臓の腫瘍…症状から（噎隔・反胃など）
特徴 初期は陰証が多い
痰は経絡によって流れ、他所で痰核を発生する
末期は正気を酷く損傷
特殊な病的素因
癌の発生は正気不足と癌毒から
癌毒がひろがり正気が消耗する事によって悪化
伝染性はない
現状と予後を中医学における病因・伝変・証型・治法につなげて把握
補気(扶正)
＊古典による記述『積之成也、正気不足而邪気踞之』
積聚がつくられるのは、正気が不足し、邪気が留着するからという意味
①大補元気・・・・・人参
補気の要薬
固脱
生津
安神
②補気安神・・・・・霊芝
益気健脾
養心安神
止咳平喘
③補気化痰利湿・・・シベリア霊芝
補気健脾
補益肝腎
化痰解毒
活血利水
④補気袪湿散結・・・雲芝
健脾利湿
清熱解毒
袪湿散結
清熱解毒
熱毒による癌の進行(火は燃え広がる）
熱の固まり・・・局所の紅・腫・熱・痛など
①白花蛇舌草・・・清熱解毒
清熱利湿
②馬歯莧・・・・・清熱解毒・止瀉
涼血止血・通淋
③牛黄清心丸・・・清熱解毒・化痰開竅
その他
３、中医学の弁証
目的 主証と兼証の確定
素因の推測
伝変の予測
論治
弁証 八綱弁証 表裏・寒熱・虚実・陰陽
気血津液弁証
気病 気滞…初期 腫脹による痛み
気虚…進行により気を消耗
血病 血瘀…瘀滞による腫瘤・疼痛・出血
血虚…急性、慢性出血または抗がん剤や放射線療法により血虚
津液 津虚…津液の不足
痰証…瘰癧・癭瘤・痰核・乳癖
飲証…胸水・腹水
臓腑弁証
４、弁病と弁証を併用
症・証・病との関係
例：病⇒噎隔(胃癌）
証型は変化
痰気交阻 疏肝理気＋化痰行気
↓
津虧熱結 滋陰生津＋清熱解毒
↓
瘀血内結 活血化瘀＋破血去瘀
↓
脾気虧虚 健脾益気＋益気化痰
マクロとミクロで弁証
マクロ 四診合算して弁証する
ミクロ 臨床検査のデーターから弁証
検査値を中医弁証でどうみるか？
邪実・湿・熱・正気の虚・瘀血・痰など