平成27年10月18日 中医学の勉強会
古典『黄帝内経』 中医学講師 高橋楊子先生（証の診方・治し方）など著書多数）
■生気通天論
生気は正気・天は陰陽四季の変化・通は交流、順応『夫自古通天者、生之本、本於陰陽』古来、自然と相通じて、人の生命活動も陰陽に法っている。人体において（九竅、五臓、十二関節など）すべて天の気と通じている。
この自然の法則に順応していれば邪気が入る事はない。蒼天（真っ青な空）とは快晴のことで陽気に満ちている状況で、人においても陽気は邪気から守る事ができる。四季に順応して衛気を高めて身体を守る事ができる。それができないと正気が弱くなる。
『陽気者、若天与日』陽気は天に太陽があるのと同じ。太陽がなければ、万物は存在できなくなるように、人も陽気がなくなれば生命が終わる。陽気は上に向かい外を回って身体を保護する。
『因於寒・・・』寒の時は陽気をまもるようにする
『因於暑汗・・』夏の暑さは身体の中にこもらないようにする。
『因湿於・・・』湿邪にやられると頭がおもくはれぼったくなる。大きな筋肉は縮み、小さな筋肉はのびてしまうので、拘攣や痿弱になる。
『因於気・・・』四肢がかわるがわる浮腫む、これは陽気の衰え減っている現象です。
『陽気者、煩労則張精絶』過労により緊張し精を消耗する。
この状況が続くと夏に煎厥をおこす。つまり頭がぼんやりし、耳も塞がり酷くなると倒れてしまう。
『陽気者、大怒則気絶・・・』激しく怒ると、経絡が塞がれ、血が上部に鬱積し倒れてしまう。
『陽気者、精則養神、柔則養筋。』陽気は精を変化して神（こころ）を養い、柔軟なものとなって筋を養う
＊実際こういった理論は中医学の臨床の場で応用する事ができます。
＊例えば衛益顆粒は衛気を高めるものですが、衛気は衛陽ともいい、上に向かい外をまもる、つまり免疫力と関係しているという事です。
『中医舌診及び臨床応用』 中医学講師 高橋楊子先生
■舌質をみる
舌色・・・きれいな淡紅色の舌もありますが、白っぽかったり、とても紅かったり時に紫っぽかったりします。
舌形・・・老と嫩、硬い感じと柔らかい感じで虚実がみれます。大きさ・歯型・厚さ・亀裂があるかどうか・つるつるしてる・暗いところや黒い点があるかどうか・紅い点・舌の裏の血管、まっすぐ舌が出せるかなど
舌苔・・・色、状態、厚さ・ベタベタ・水っぽい・乾いている・剥がれている。
以上の事をみます。
実際の画像がないと解かり難いので簡単にかきましたが、皆様の状態を見せて頂く上でさらにお役に立つ知識を得る事ができました。
平成27年10月1日 薬剤師会の勉強会 イムス富士見総合病院 宮地真由美先生
『糖尿病治療と体重の重要性』
糖尿とはインスリンの作用不足によっておこる慢性の高血糖状態をきたす疾患。1型と2型がある。1型はインスリンが分泌しない（膵臓のβ細胞の殆どが自己免疫またはウイルスによって破壊された為）
■治療はインスリン注射（遺伝的要素＋生活習慣）
2型はインスリン抵抗性、分泌量の低下。治療は食事、運動療法＋薬物療法
その他の原因 ①膵炎 膵臓癌
②内分泌疾患
③薬剤性…ステロイド・ピル・サイアザイド・β遮断・タクロリムス
④妊娠…半数は２型糖尿病に移行
膵臓、外分泌(９０％) 内分泌…β細胞がブドウ糖のコントロールをしてくれるホルモンのインスリンを分泌。再生能に乏しい
インスリンがないと血中の糖は増えるが全身はエネルギー不足となる。
■治療目標・・・QOLの維持と寿命の確保
＊厳格な血糖コントロール群と標準治療群における追跡実験で結果がでなかったのは血糖降下薬により体重が増えやすいという事があると宮地先生は考えているとの事
■ACCOD、ADVANCE、VADP
インクレチンは血糖のコントロールと関係した消化管ホルモン
GIP・・・小腸上部より分泌
GLP－１・・・小腸下部より分泌
■血糖値に応じて、β細胞からインスリン分泌促進。α細胞からグルカゴン分泌抑制。
＊GLP－１製剤は食欲を抑えるので体重のコントロールが必要なタイプによい
■糖尿病治療における４つのポイント
糖尿病の正しい理解
食事療法
運動療法
薬物療法
■宮地先生の薬剤の使用例
空腹時から血糖値が高い痩せ型：SU剤少量＋DPP4
中年メたボタイプ：BG DPP$ SGLT-－２ チアゾリジン
軽症：αGI （１型の血糖値の変動が大きいとき）
注射剤 １型 インスリン BBTまれにMT
２型 非肥満 ①BOT ②MOT ③BBT MT
肥満 GLP－１
■まとめ・・・糖尿病の血管の動脈硬化は全身を管理する事が重要